2018.12.01 12月の診療時間変更についてのおしらせ
★診療時間変更について★
12月5日(水)
午前：通常通り(8時30分～12時00分)
午後：13時30分～15時15分まで
＊会議のため15時15分以降は休診します
12月11日(火)
午前：通常通り(8時30分～12時00分)
午後：15時00分～17時30分まで
12月12日(水)
午前：通常通り(8時30分～12時00分)
午後：13時30分～15時15分まで
＊会議のため15時15分以降は休診します
12月19日(水)
午前：通常通り(8時30分～12時00分)
午後：14時00分～17時30分まで
＊町の3、4か月児健診のため
12月26日(水)
午前：通常通り(8時30分～12時00分)
午後：14時00分～17時30分まで
＊町の1歳8か月児健診のため
★休日当番医★
12月23日(祝・日)
午前：9時00分～12時00分
午後：14時00分～17時00分
★年末年始のお休み★
12月30日(日)から1月3日(木)までお休みいただきます。
12月29日(土)は通常の土曜日診療です。(8時30分から13時00分まで)
宜しくお願いいたします。
2018.11.21 病児保育室「あんず」のチョットアノネ：No.18 乳幼児突然死症候群
乳幼児突然死症候群(SIDS)とは
乳幼児突然死症候群(Sudden Infant Death Syndrome；SIDS)とは、それまでの健康状態およびそれまでに経験した病気の既往からは予想できない死であり、しかも死亡状況および剖検(死亡後の解剖)によっても死亡原因が不明である乳幼児に突然死をもたらす症候群とされています。すなわちSIDSは家族のみならず医師にも突然死をもたらすような状態や疾患を有していないと判断されるものです。SIDSでは事故および犯罪(乳児殺し、乳幼児被虐待症候群)との鑑別が大変重要になります。SIDSは冬季に多いことから厚生労働省は11月を乳幼児突然死症候群(SIDS)対策強化月間として、SIDS発生の低減を図る運動を毎年しています。SIDSは主として睡眠中に発生し、日本での発生頻度は出生4000人に1人とされています。生後2か月から6か月に多く(約80％)、1歳以降の発生は例外的となっています。原因不明の乳幼児の突然死と判断されたら警察に届け出る必要があります。
SIDSの病態
乳児には呼吸中枢(呼吸に関係する脳の働き)が未熟なため、正常の子どもにも睡眠時に無呼吸が見られますが、通常は血液中の酸素が低くなったり炭酸ガスが高くなると脳の呼吸中枢を刺激して覚醒反応が起こって呼吸が再開されます。しかしなんらかの理由(呼吸中枢の成熟度や出生後の適応変化の遅れなど)により覚醒反応が低下すると、無呼吸からの回復が遅れ、より高度の血液中の低酸素により脳の働きが抑制され、さらに無呼吸が続き死に至ると考えられます。
SIDSの予防
SIDSの家族会では、①仰向け寝で育てよう、②たばこをやめよう、③できるだけ母乳で育てよう、④なるべく赤ちゃんを一人にしないで、の4つを挙げSIDS予防キャンペーンを行っています。このキャンペーンの目的は、「うつぶせ寝にしない、母乳にする」といった指導ではなく、育児環境がSIDSの発生頻度に影響する事実を母親や社会に啓発することです。現在は母子手帳にもSIDS予防に関しての記載がなされております。1歳前の乳児をあずかっている保育所等は特に注意が必要とされていますが、最近行われた厚生労働省の調査では、睡眠中のみまわりをしていない、睡眠中の乳児がうつぶせになっていないかの観察をしていない保育所がまだ20％前後あると警鐘をならしています。
SIDSの発生頻度の比較
仰向け寝：うつぶせ寝 → 1：3.0(3倍)
母乳栄養：非母乳栄養 → 1：4.8(約5倍)
両親の非喫煙：両親の喫煙の習慣 → 1：4.7(約5倍)
現在流行している病気は何ですか？
宮城県内では：第１位 伝染性紅斑、 第2位 感染性胃腸炎、 第3位 溶連菌感染症
亘理郡内では：第１位 感染性胃腸炎、 第2位 溶連菌感染症、 第3位 伝染性紅斑
ヒロミ小児科病児保育室「あんず」より
朝晩の冷え込みが厳しくなり、布団から中々出れない季節になりましたね。病気も蔓延し始めたのか｢あんず｣の利用者が大分増えてきました。定員になったり、病気の種類によっては予約が取れない場合もありますので、必ず電話で問い合わせ下さい。
※亘理町のホームページから登録用紙や、利用の用紙がダウンロードできるよう
になりました。
2018.11.21 ★再掲載★病児保育室「あんず」のチョットアノネNo.16：先天性風疹症候群について
風疹の流行について
今年9月19日の国立感染症研究所の発表によると、風疹患者数が昨年1年間の5倍超に当たる496人になり、東京や千葉県の首都圏と愛知県で感染が拡大していると警告しています。患者は30～50歳代の男性に多く、予防接種をしていなく免疫が不十分な人が多くをしめています。風疹は風疹ウイルスの感染(飛沫、接触)により発病します。16～18日の潜伏期間の後に発熱と同時にピンク色の発疹が全身に出現します(右図)。発熱や発疹は3～4日で消えるため「三日はしか」ともよばれます。他に頸部や耳の後ろなどのリンパ節がはれて痛みを伴ったり関節がはれる場合があります。有効な治療薬はありません。発疹が消失すまでは登校(登園)はできません。風疹はワクチンで予防可能です。
風疹の合併症
風疹に罹患した人の約3,000人に1人が血小板減少性紫斑病に、約6,000人に1人が風疹脳炎になるといわれています。妊婦さんが妊娠20週までに風疹ウイルスに感染すると、胎児に感染して先天性風疹症候群が高い確率で発生するといわれています。妊娠初期に風疹に感染することは胎児に異常が見られる危険があり注意が必要です。
先天性風疹症候群とは
妊娠5か月までに妊婦が風疹感染をうけると胎児に感染して先天奇形が発生します(先天性風疹症候群)。その頻度は妊娠1か月では50％以上、2か月では35％、3か月では15％、4か月では8％、6か月以降は危険は消失します。主な症状は、聴力、眼、心臓、中枢神経に見られます。聴力に関しては難聴が見られます。眼症状としては白内障、緑内障、網膜症、小眼球症、角膜混濁などです。心臓奇形としては動脈開存、心室中隔欠損、肺動脈狭窄などです。中枢神経症状としては知能障害、小頭症、行動異常、言語障害、四肢麻痺、けいれんなどです。先天性風疹症候群は風疹の流行期に多発します。
先天性風疹症候群を防ぐために
妊娠を希望している女性は風疹抗体価が十分にあるかどうか確認してください。風疹ワクチンを2回接種していない場合は抗体価が低い可能性があります。抗体価が低い場合は風疹ワクチン(麻疹風疹ワクチン)を妊娠する前に受けてください。ワクチン接種後は2か月間避妊をしてください。妊娠中はワクチンを受けることはできません。妊娠中に抗体価が低いと判明した場合は、同居している人で抗体価が低い場合は風疹ワクチン受けて、妊婦さんに風疹を感染させないようにする必要があります。
現在流行している病気は何ですか？
宮城県内では：第１位 ヘルパンギーナ、 第2位 感染性胃腸炎、 第3位 ＲＳウイルス感染症
亘理郡内では：第１位 ヘルパンギーナ、 第2位 感染性胃腸炎、 第3位 ＲＳウイルス感染症
ヒロミ小児科病児保育室「あんず」より
朝晩の風が冷たくなり、秋らしくなって来ましたね。日中との温度差が大きくなり熱を出したり、風邪をひいたり、季節の変わり目で大人も子どもも風邪をひきやすくなっていますので、衣類で上手に調節していきましょう。
※まだ登録がお済でない方は随時受け付けております
病児保育室「あんず」電話 ０２２３－３５－６４５５
2018.10.29 病児保育室「あんず」のチョットアノネ：No.17 伝染性紅斑（リンゴ病）について
伝染性紅斑(リンゴ病)の流行
感染症発生動向調査によりますと、伝染性紅斑(リンゴ病)は4～6年ごとの周期で大きな流行を迎えてきました。平成27年に流行がありましたが、3週間ほど前より伝染性紅斑の流行が見られるようになりました。伝染性紅斑はヒトパルボウイルスＢ19の感染により発病します。感染経路は飛沫感染もしくは接触感染ですが、妊婦さんでは垂直感染(妊婦さんから胎児に感染)も見られます。ヒトパルボウイルスＢ19に感染すると、約7日目に血液中にウイルスが出現し、その後感染から約2週間で典型的な伝染性紅斑の症状が出現します。発疹が出る前に頭痛、鼻汁、咽頭痛のみられることがありますが、子どもではこれらの症状はほとんど認めません。成人では関節痛や関節炎が女性では約60％、男性では約30％に見られます。はじめにホッペに蝶型の赤い発疹が出現し(右写真)、続いて腕や大腿に網目状、レース状、環状の赤い発疹が出ます(胸腹背にもでることがあります)。発疹は1～3週間ほどで消えますが、日光や熱や運動などにより再発する場合があります。
胎児水腫
妊娠中に伝染性紅斑に感染すると、母体の症状は一般人と同じですが胎児に感染し、流産・胎児死亡・胎児水腫を起こすことがあります。ヒトパルボウイルスＢ19に感染した妊娠さんの約30％で胎児感染がみられ、その約1／3に胎児水腫が発生するといわれています。妊娠8週以前に感染すると流産が多く、その後の感染では胎児が重症貧血になり(赤血球を作る細胞の破壊と産生停止が起こる)、そして胎児心不全がおこり胎児の全身の浮腫と体液が保留した状態が生じ胎児水腫となります。妊娠中に伝染性紅斑にならないように十分注意をして下さい。
伝染性紅斑の診断と治療
特徴的な発疹などの臨床症状で診断されます。特別な検査としてはヒトパルボウイルスＢ19のＤＮＡ検査(ＰＣＲ法)がありますが保険適応になっていません。抗体検査(IgＭおよびIgＧ抗体)がありますが、妊婦さんのIgＭ抗体検査のみが保険適応となっており、子どもでは健康保険で抗体検査することはできません。有効な治療法は無く、ワクチンもありません。
伝染性紅斑の登校(登園)の目安
感染後約1週間後のかぜ様症状のときにはウイルスが排泄され感染力がありますが、この時期には伝染性紅斑とはほとんど気が付かれません(診断されていない)。伝染性紅斑の発疹が出て診断される時期にはすでに感染力が無いので、発疹が出ていても登校(登園)は可能です。
現在流行している病気は何ですか？
宮城県内では：第１位 感染性胃腸炎、 第2位 伝染性紅斑、 第3位 溶連菌感染症
亘理郡内では：第１位 溶連菌感染症、 第2位 感染性胃腸炎、 第3位 伝染性紅斑
ヒロミ小児科病児保育室「あんず」より
9月30日現在、あんず保育室の登録者数－142名、(4月～9月)予約者数－108件、利用者数－71名となりました。寒くなるにつれ患者数も多くなりますので、まだ登録がお済でない方はお問い合わせ下さい。
※亘理町のホームページから登録用紙や、利用の用紙がダウンロードできるようになりました。
病児保育室「あんず」電話 ０２２３－３５－６４５５
2018.10.01 ★インフルエンザ予防接種の予約を承っております★
インフルエンザ予防接種を行っております。
インフルエンザ予防接種をご希望の方は、お電話にてご予約をお取りできますので、ご連絡ください。
大友医院ヒロミ小児科：0223-34-3204
